國新健康緊扣國家醫保支付方式改革目標

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【流浪地球入文综题】

佛山市實施國新健康DRGs點數法以來,在醫保支付方式改革方面取得了良好的成效。據佛山市醫療保障局公佈的數據,2018年1月1日起,佛山對全市104家有住院業務的醫療機構試行按病組分值付費改革,共確定DRG分組860組,覆蓋全市12000多個病種,入組識別率達到100%。

2019年5月20日,國家醫療保障局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動視頻會議,公佈了DRG付費國家30個試點城市名單。本次公司中標的佛山市DRGs項目是繼國家醫療保障局召開DRG付費視頻會議後,公司中標的第一個DRGs項目。國新健康緊扣國家醫保支付方式改革目標,遵循國家醫療保障局的試點工作建設標準,積極利用DRG付費國家試點城市的政策優勢,不斷完善按病組分值付費系統,打造可複製樣板項目,積極助推地方醫保支付改革措施有效運行。目前,國新健康DRGs業務已覆蓋全國10餘個統籌區,案例成熟,運行平穩,效果顯著。

公司全資子公司中公網醫療信息技術有限公司(“中公網醫療”)為該次項目中標供應商,中標、成交金額為人民幣1067.8萬元。

國新健康(000503.SZ)公佈,根據廣東省政府採購網站於2019年6月12日發佈的《佛山市社會保險基金管理局佛山市醫療保險住院費用DRGs分值付費法(點數法)實施服務項目中標、成交公告》,中達安股份有限公司受佛山市社會保險基金管理局的委托,於2019年6月12日就佛山市醫療保險住院費用DRGs分值付費法(點數法)實施服務項目採用單一來源進行採購。

為服務於各地醫保支付方式改革,國新健康依托DRGs在國際上的應用實踐,結合本土實際,自主研發了DRGs疾病分組器,創新應用PPS點數法,在DRGs分組的基礎上,以信息化與數據服務為抓手,通過大數據測算制定出每一個組別的付費標準,並以此標準對定點醫療機構進行預先支付,實現“總額預付(PPS),年終結算,結餘留用、超支自負(或共擔)”,在全國最先嘗試醫保基金分配從數量付費向質量付費的支付方式改革。